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干細(xì)胞修復(fù)半月板損傷安全有效！

時(shí)間：2025年05月03日

骨及軟骨組織損傷疾病的修復(fù)和治療是再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)之一，包括股骨頭壞死、退行性骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等難于治療和恢復(fù)的疾病。而半月板損傷不再是老年人的專(zhuān)屬，過(guò)度運(yùn)動(dòng)和不良的運(yùn)動(dòng)方式使得二三十歲的年輕人成為了主要人群，尤其是像運(yùn)動(dòng)員都是高發(fā)人群。

傳統(tǒng)方法干預(yù)半月板損傷有副反應(yīng)

半月板是膝關(guān)節(jié)主要構(gòu)成成分，呈雙凹盤(pán)狀。其具有緩沖震蕩、分散應(yīng)力、傳導(dǎo)負(fù)荷、穩(wěn)定關(guān)節(jié)等重要功能。而扭轉(zhuǎn)外力往往可損傷半月板，出現(xiàn)縱裂、橫裂、水平裂或者不規(guī)則形損傷，嚴(yán)重時(shí)可破裂成為關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體。

半月板缺少血管，血液供應(yīng)差，營(yíng)養(yǎng)由關(guān)節(jié)內(nèi)滑液供給，導(dǎo)致半月板損傷難以自愈。而臨床上傳統(tǒng)治療方法是部分或整體切除半月板手段，不僅擾亂膝骨內(nèi)平衡，同時(shí)提高早期骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生幾率。

干細(xì)胞療法干預(yù)半月板損傷四種機(jī)制

干細(xì)胞可分化為成骨細(xì)胞，脂肪細(xì)胞，軟骨細(xì)胞，滑膜細(xì)胞等多種組織細(xì)胞，且擁有良好免疫調(diào)節(jié)作用，因此應(yīng)用干細(xì)胞在再生醫(yī)學(xué)中用于修復(fù)骨及軟骨損傷具有較高研究和應(yīng)用價(jià)值。

干細(xì)胞療法主要通過(guò)四種機(jī)制干預(yù)半月板損傷：

1. 定向歸巢到損傷部位；

2. 分化為不同細(xì)胞類(lèi)型；

3. 分泌為多種細(xì)胞因子參與免疫反應(yīng)；

4. 具有免疫抑制特性。

干細(xì)胞療法具體修復(fù)半月板損傷機(jī)制包括：干細(xì)胞可以抑制T細(xì)胞增殖及低水平表達(dá)主要組織相容性復(fù)合物（MHC Ⅰ、MHC Ⅱ），血管細(xì)胞黏附因子（VCAM-1），可以多潛能分化、參與旁分泌過(guò)程進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

當(dāng)干細(xì)胞注入膝關(guān)節(jié)后黏附在損傷半月板表面為軟骨提供營(yíng)養(yǎng)并分泌生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子，促進(jìn)內(nèi)生生長(zhǎng)，促進(jìn)祖細(xì)胞自我增殖，抑制軟骨凋亡，并且在體內(nèi)歸巢、存活、分化為軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)及表達(dá)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白collagen Ⅰ和collagen Ⅱ，促進(jìn)半月板組織重建，有效改善半月板。

干細(xì)胞療法干預(yù)半月板損傷臨床效果顯著

1、2013年P(guān)AK等對(duì)32例半月板損傷患者利用干細(xì)胞療法干預(yù)獲得由血管基質(zhì)片段（SVF）、富血小板血漿（PRP）、透明質(zhì)酸及氯化鈣組成ASCs混合物，經(jīng)由視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、功能性評(píng)級(jí)系數(shù)及MRI評(píng)估后得出結(jié)論，半月板損傷癥狀可通過(guò)干細(xì)胞療法到緩解。

A、C，E為紅-紅區(qū)修復(fù)組織，B、D、F為白-白區(qū)修復(fù)組織；A、B為修復(fù)組織II型膠原表達(dá)，C、D為修復(fù)組織S-100蛋白表達(dá)；E、F為修復(fù)組織I型膠原表達(dá)。

2、2014年VANGSNESS 等對(duì)55例部分關(guān)節(jié)切除患者進(jìn)行干細(xì)胞干預(yù)。通過(guò)VAS及 self-Lysholm評(píng)估后得出結(jié)論，損傷癥狀得到緩解，1 年MRI追蹤檢測(cè)證實(shí)經(jīng)過(guò)干細(xì)胞療法干預(yù)的患者半月板體積顯著增加。

不同時(shí)間點(diǎn)修復(fù)組織紅-紅區(qū)與白-白區(qū)II型膠原表達(dá)量

A、C，D、F為紅-紅區(qū)修復(fù)組織，B、E、G為白-白區(qū)修復(fù)組織；A、B為正常半月板 Safranin-0染色結(jié)果，C為修復(fù)后3周時(shí)的修復(fù)組織；D、E為修復(fù)后8周時(shí)的修復(fù)組織；F、G為修復(fù)后12周時(shí)修復(fù)組織。

3、2015年P(guān)AK等通過(guò)開(kāi)展干細(xì)胞療法臨床試驗(yàn)，讓1例32歲女性半月板損傷患者的軟骨得到重建。

不同時(shí)間點(diǎn)修復(fù)組織紅-紅區(qū)與白-白區(qū)I型膠原表達(dá)量

A為紅-紅區(qū)修復(fù)組織II型膠原的表達(dá)；B為紅-紅區(qū)修復(fù)組織S-100蛋白表達(dá)；C為紅-紅區(qū)修復(fù)組織I型膠原表達(dá)。

4、2016年WHITEHOUSE等對(duì)5例無(wú)血管半月板損傷患者進(jìn)行干細(xì)胞療法為手段的干預(yù)，隨訪(fǎng)24個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)所有患者癥狀均得到顯著改善，其中4例癥狀消失，半月板損傷徹底治愈，而另外1例通過(guò)接受后續(xù)半月板切除手術(shù)后最終也得到改善，所有患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

不同時(shí)間點(diǎn)修復(fù)組織紅-紅區(qū)與白-白區(qū)GAG原表達(dá)量

A、C、D、F為修復(fù)半月板紐織紅-紅區(qū)形態(tài)，B、E、G為修復(fù)半月板紐織白-白區(qū)形態(tài)；A、B為正常半月板形態(tài)，C為修復(fù)后3周修復(fù)組織形態(tài)，D、F為修復(fù)后8周修復(fù)組織形態(tài)；F、G為修復(fù)后12周修復(fù)組織形態(tài)。

^{目前，已有18名受試者接受了膝骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射干細(xì)胞}^{。隨訪(fǎng)中，細(xì)胞移植過(guò)程中和移植后受試者生命體征平穩(wěn)、活動(dòng)不受限，患者在影像學(xué)上已有明顯改善。有一位受試者，接受治療后疼痛消失，激動(dòng)得立即又去運(yùn)動(dòng)，結(jié)果造成了半月板的二次損傷。即使二次損傷，干細(xì)胞注射液依然有效，只是又回到起點(diǎn)。}

綜上所述，干細(xì)胞療法具有先天性干預(yù)半月板損傷潛能，能夠直接或非直接地用于軟骨重建，因此，干細(xì)胞療法能夠潛在地干預(yù)半月板損傷并成為一種安全有效干預(yù)方法造福廣大半月板損傷患者。

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