卵巢功能不全(POI)，也稱(chēng)為卵巢早衰 (POF)，是一種以高促性腺激素性性腺功能低下為特征的疾病，導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕、雌激素缺乏、卵泡減少和促性腺激素水平升高.

數(shù)據(jù)表明，每 100 名 40 歲以下的女性中就有 1 名患有此病，POF 還會(huì)給受影響的女性帶來(lái)額外的健康風(fēng)險(xiǎn)，包括抑郁、焦慮、婚姻質(zhì)量差、性功能減退、骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病和神經(jīng)退行性疾病。

卵巢功能不全(POI) 或卵巢早衰 (POF) 是指 40 歲以下女性在兩次間隔至少一個(gè)月的檢查中發(fā)現(xiàn)促卵泡激素 (FSH) 升高和雌二醇水平降低，并且閉經(jīng)持續(xù) 4 至 6 個(gè)月的情況。

盡管遺傳、自身免疫性疾病、感染、既往放化療等多種因素都與 POI 的發(fā)生有關(guān)，但在許多情況下，確切病因仍不清楚。已經(jīng)提出了許多治療方法來(lái)解決 POF 的復(fù)雜性；然而，沒(méi)有一種被證明是作為一線(xiàn)療法持續(xù)有效的。

POF 的可用治療方案包括激素替代療法 (HRT)、咨詢(xún)、合成生物同質(zhì)激素、雄激素補(bǔ)充、脫氫表雄酮(DHEA)、卵母細(xì)胞捐贈(zèng)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)和干細(xì)胞療法。POF 最常推薦的治療方法是 HRT。然而，其在提高生育能力方面的作用仍存在爭(zhēng)議?？紤]到與 HRT 相關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)考慮采用替代療法來(lái)緩解癥狀并降低 POF 患者的風(fēng)險(xiǎn)，特別是那些有乳腺癌或卵巢癌病史的患者，因?yàn)?HRT 與血栓、中風(fēng)、癌癥和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

干細(xì)胞治療卵巢功能不全153例

對(duì)卵巢功能不全患者應(yīng)用干細(xì)胞療法具有潛在的益處，尤其是對(duì)女性潛在的卵子產(chǎn)生。干細(xì)胞是存在于胎兒、胚胎和成人發(fā)育各個(gè)階段的一類(lèi)細(xì)胞。這些細(xì)胞的特點(diǎn)是缺乏特化和分化。人體的不同部位含有干細(xì)胞，根據(jù)其來(lái)源分類(lèi)，如脂肪和皮膚組織、羊水、臍帶、胎盤(pán)和骨髓。最近的研究表明，各種類(lèi)型的干細(xì)胞已被用于治療不孕癥的干細(xì)胞療法。

2024年7月17日，美國(guó)和巴基斯坦的研究團(tuán)隊(duì)在行業(yè)期刊Regenerative Therapy上發(fā)表了題為Meta-analysis highlight the therapeutic potential of stem cells for premature ovarian failure（薈萃分析強(qiáng)調(diào)了干細(xì)胞治療卵巢早衰的潛力）的綜述報(bào)告，結(jié)果表明，使用干細(xì)胞恢復(fù)卵巢功能對(duì)治療卵巢早衰安全有效。

研究團(tuán)隊(duì)，針對(duì)人類(lèi)卵巢早衰(POF)干細(xì)胞治療的相關(guān)研究進(jìn)行了全面的系統(tǒng)性搜索，以查找有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，包括PubMed、 ScienceDirect 、ClinicalTrials.gov以及Cochrane 進(jìn)行了系統(tǒng)搜索，搜索時(shí)間截至 2023 年 6 月。通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)搜索共確定了 900 項(xiàng)研究。

綜述報(bào)告的主要結(jié)論：

1.應(yīng)用的細(xì)胞類(lèi)型和數(shù)量

綜述報(bào)告分析，治療組使用了不同類(lèi)型的干細(xì)胞，包括人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（hUMSCs） 、脂肪干細(xì)胞、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞和皮膚間充質(zhì)干細(xì)胞。移植細(xì)胞數(shù)量從5×10^6到50×10^6不等。干細(xì)胞治療組共包括153名患者。這些研究的隨訪(fǎng)期為1至12個(gè)月。

2.主要臨床效果

這項(xiàng)綜述分析選擇了各種結(jié)果作為 POF 患者卵巢功能恢復(fù)的可靠指標(biāo)。這些結(jié)果包括促卵泡激素 (FSH)、懷孕和活產(chǎn)次數(shù)、雌二醇 (E2)、卵泡計(jì)數(shù)和卵巢重量。這些參數(shù)與 POF 風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，被認(rèn)為是卵巢功能恢復(fù)的可靠預(yù)測(cè)因素。

這項(xiàng)綜述分析的結(jié)果顯示，干細(xì)胞移植后卵巢重量、E2 水平、FSH 水平、卵泡計(jì)數(shù)和妊娠次數(shù)均呈積極結(jié)果。這些結(jié)果表明干細(xì)胞在 POF 治療中具有良好的治療效果。

分析表明，干細(xì)胞移植可顯著改善 POF 患者的卵巢功能，恢復(fù)生育能力、增加卵巢重量、使血清性激素水平（E2 和 FSH）正常化以及增加妊娠次數(shù)。

在 POF 中觀察到的干細(xì)胞治療益處可歸因于干細(xì)胞的歸巢、分化和旁分泌功能。干細(xì)胞修復(fù) POF 中受損卵巢功能的機(jī)制包括分化為卵巢組織樣細(xì)胞、分泌血管生成生長(zhǎng)因子和減輕化療引起的炎癥，這些機(jī)制為干細(xì)胞療法在增強(qiáng)POF患者卵巢功能方面具有潛在優(yōu)勢(shì)提供了充分的證據(jù)。

總之，各種病例報(bào)告提供的證據(jù)表明干細(xì)胞療法可能是治療卵巢早衰 (POF) 患者的可行選擇。研究報(bào)告的積極結(jié)果，例如激素水平的改善、月經(jīng)的恢復(fù)以及干細(xì)胞移植后成功的妊娠結(jié)果，支持了細(xì)胞療法作為POF治療選擇的潛力。此外，對(duì)涉及POF患者的臨床試驗(yàn)的薈萃分析表明，干細(xì)胞移植后卵巢功能顯著改善，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了這種方法的前景。